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我院成功開展經橈動脈全腦血管造影術(神經內科)[圖]
發布日期:2020-02-18    濟南市人民醫院 www.dongxi5.com


      近日,我院神經內科成功完成醫院首例經橈動脈途徑全腦血管造影術,標志著醫院神經內科介入診療水平又有新突破。

      患者劉某因“發作性言語不清伴左側肢體無力2月余”以“短暫性腦缺血發作;基底動脈狹窄;高血壓3級 很高危”收入院。為進一步明確診斷行腦血管造影檢查。通常情況下,股動脈穿刺入路是全腦血管造影的主要途徑,但是股動脈穿刺的缺點是患者術后需要臥床、活動受限,舒適度差,并且穿刺過程中容易損傷股神經,且易造成股動脈假性動脈瘤、動靜脈瘺、腹膜后血腫等并發癥;橈動脈位置相對表淺,能夠避免股動脈穿刺的缺點,術后恢復快,不需要長時間臥床,不需要暴露患者隱私部位等,容易被患者接受。經介入小組充分準備,征得患者及家屬同意并簽署知情同意書后,決定為患者實施經橈動脈途徑全腦血管造影術。該患者手術順利,無并發癥發生。

  部分血管圖像如下:

圖片1.jpg

      經橈動脈冠狀血管造影在心臟介入領域普遍應用,已成為冠狀造影的首選入路途徑。由于腦血管解剖復雜,迂曲多,因此經橈動脈全腦血管造影術在手術技術方面難度較大,對醫生操作要求很高。經橈動脈徑路行腦血管造影就是于橈骨莖突附近捫及橈動脈搏動最強點,也即手腕部穿刺,置入導管鞘。與其他途徑比較,橈動脈徑路操作有如下優點:1.橈動脈表淺,易于壓迫止血,周圍無重要的神經和血管,無嚴重并發癥發生。2.造影結束后患者無需長時間臥床制動,避免了不適和痛苦( 如腰痛、尿潴留),也避免了臥床和下肢動靜脈較長時間受壓迫可能并發的深靜脈血栓形成及肺栓塞,這一點對下肢動脈缺血的患者尤為方便和有利。3.術后護理任務減輕,局部觀察方便。4.對青年女性,可避免暴露患者私處而更易于被接受。

      于平凡之中發現不凡,于常規之中探索創新。近年來,濟南市人民醫院神經內科不斷致力于基礎技術的掌握和新技術的研發,目前已成功開展了經股動脈途徑全腦血管造影術、經橈動脈途徑全腦血管造影術、頸動脈支架成形術、球囊擴張術、椎動脈支架成形術、球囊擴張術、顱內動脈(頸內動脈顱內段、大腦中動脈、基底動脈、椎動脈顱內段)支架植入術、鎖骨下動脈支架植入術、急性缺血性腦卒中介入取栓術等國內先進的精品診療技術。此次經橈動脈途徑全腦血管造影術的成功開展,真正體現了微創、快速、準確、安全的救治理念,切實為廣大腦血管病患者提供了新的檢查治療途徑,為我院卒中中心的進一步發展奠定了良好基礎。


                                                (神經內科  )

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