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介入巧“搭橋” 微創顯“神通”(介入科)
-----介入科成功實施經頸內靜脈肝內門體靜脈分流術
發布日期:2019-12-06    濟南市人民醫院 www.dongxi5.com

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      近日,介入科成功實施一例經頸靜脈肝內門體靜脈分流術(TIPS),該項技術的成功實施,不僅填補了我院介入技術的空白,更為肝硬化、門脈高壓引起的消化道出血、頑固性腹水患者提供了新的治療方法,標志著我院介入技術水平又上新臺階。

      患者,男性,40歲,診斷為“肝硬化、食管胃底靜脈破裂出血”。既往曾多次因“上消化道出血”住院治療,本次入院出血導致患者血紅蛋白降低至23g/L。患者一般情況較差,無法實施外科手術治療且拒絕行內鏡下治療。經消化科、普外科、ICU、介入科、感染科等多學科會診,建議行經頸靜脈門體靜脈分流術(TIPS)。

      術前介入科對感染科、導管室等相關人員給予TIPS知識培訓,就術前準備、術中操作、術后觀察有可能出現的并發癥、手術意外及處理方法進行了詳細講解,強化手術風險意識,掌握了手術流程及相關并發癥處理。

      在上級醫院專家協助下,經頸靜脈穿刺置管,經腔靜脈入肝靜脈,經肝靜脈穿刺門靜脈,于肝靜脈--門靜脈之間放置支架,建立門靜脈分流道,同時行食管胃底曲張靜脈栓塞。手術順利完成,術中患者無出血、膽道損傷等意外發生。

      術后患者恢復良好,于12月5日出院,無出血、肝性腦病、肝昏迷等并發癥的發生,出院前復查腹部彩超示:腹水量明顯減少,分流道血流通暢,血流速度21.4cm/s,未見血栓形成。

      經頸靜脈門體靜脈分流術(TIPS)是介入領域技術含量最高、手術難度最大的手術之一。該手術在門靜脈與腔靜脈之間通過支架搭建分流道,利用門靜脈-腔靜脈之間自然壓力差,將門靜脈再分流,減輕門靜脈壓力,減少或消除由于門靜脈高壓所致的食管胃底靜脈曲張、破裂出血、頑固性腹水等癥狀的發生。且手術創傷小,手術切口僅3mm,恢復快,風險可控等優勢。


                                 (介入科 李富永)


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